醫(yī)院消毒滅菌及管理部門(mén)必須對(duì)消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)并做好記錄備查。滅菌合格率必須達(dá)到100%，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用。監(jiān)測(cè)方法見(jiàn)衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002年版）。 

1、對(duì)使用中的消毒劑、滅菌劑應(yīng)進(jìn)行化學(xué)和生物監(jiān)測(cè)。 1）化學(xué)監(jiān)測(cè)：根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期進(jìn)行有效濃度監(jiān)測(cè)，如含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸等應(yīng)每日監(jiān)測(cè)，戊二醛的監(jiān)測(cè)，每周不少于一次。用于內(nèi)鏡消毒或滅菌的戊二醛必須每日或使用前進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 

2）生物監(jiān)測(cè)：消毒劑每季度一次，其細(xì)菌含量必須﹤100cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌劑每月一次，不得檢出任何微生物。 

2、對(duì)消毒、滅菌物品進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)。 

消毒后直接使用的物品（包括各種消毒后的內(nèi)鏡及其他物品）應(yīng)每季度進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，細(xì)菌總數(shù)＜20cfu/件,不得檢出致病性微生物；滅菌物品（包括各種滅菌后內(nèi)鏡如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膽道鏡、膀胱鏡、活檢鉗和其他滅菌物品）每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，不得檢出任何微生物。 

3、壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測(cè)。 

必須對(duì)壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行物理、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)（遵循《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》）。 

1）物理監(jiān)測(cè)：每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)。溫度波動(dòng)范圍+3℃以內(nèi)，時(shí)間滿足**低滅菌時(shí)間的要求，同時(shí)應(yīng)記錄所有臨界點(diǎn)的時(shí)間、溫度與壓力值，結(jié)果應(yīng)符合滅菌的要求。 

2）化學(xué)監(jiān)測(cè)：應(yīng)進(jìn)行包內(nèi)、包外化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)。具體要求為滅菌包包外應(yīng)有化學(xué)指示物，高度危險(xiǎn)性物品包內(nèi)應(yīng)放置化學(xué)指示物，置于**難滅菌的部位。如果透過(guò)包裝材料可直接觀察包內(nèi)化學(xué)指示物的顏色變化，則不必放置包外化學(xué)指示物。通過(guò)觀察化學(xué)指示物顏色的變化，判斷是否達(dá)到滅菌合格要求。采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時(shí)，應(yīng)直接將一片包內(nèi)化學(xué)指示物置于待滅菌物品旁邊進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)。 

3）生物監(jiān)測(cè)：應(yīng)每周監(jiān)測(cè)一次 

4）B-D試驗(yàn)：預(yù)真空（包括脈動(dòng)真空）壓力蒸汽滅菌器應(yīng)每日開(kāi)始滅菌前進(jìn)行，B-D測(cè)試合格后，滅菌器方可使用。 

5）滅菌器新安裝、移位或大修后均應(yīng)進(jìn)行物理、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)。生物監(jiān)測(cè)、B-D試驗(yàn)應(yīng)連續(xù)進(jìn)行三次，三次均監(jiān)測(cè)合格后方可使用。 

4、過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌的監(jiān)測(cè) 

1）物理監(jiān)測(cè)：每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)并記錄每個(gè)滅菌周期的臨界參數(shù)如艙內(nèi)壓、溫度、過(guò)氧化氫的濃度、電源輸入和滅菌時(shí)間等。滅菌參數(shù)要符合滅菌器的使用說(shuō)明或操作手冊(cè)的要求。 

2）化學(xué)監(jiān)測(cè)：每個(gè)滅菌物品包外應(yīng)使用包外化學(xué)指示物，作為滅菌過(guò)程的標(biāo)志；每包內(nèi)**難滅菌位置放置包內(nèi)化學(xué)指示物，通過(guò)觀察其顏色變化，判斷其是否達(dá)到滅菌合格要求。 

3）生物監(jiān)測(cè)：應(yīng)每天**少進(jìn)行一次滅菌循環(huán)的生物監(jiān)測(cè)。5、紫外線消毒：應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)、照射強(qiáng)度或生物監(jiān)測(cè)。日常監(jiān)測(cè)包括燈管應(yīng)用時(shí)間、累積照射時(shí)間、使用人簽名和新燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，新燈管的照射強(qiáng)度不低于90µW/cm2,使用中燈管的強(qiáng)度不低于70µW/cm2。照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)應(yīng)每半年一次，生物監(jiān)測(cè)必要時(shí)進(jìn)行。 

6、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況應(yīng)定期（每季度）或不定期開(kāi)展重點(diǎn)部門(mén)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)；當(dāng)醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與環(huán)境有關(guān)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，并加強(qiáng)潔凈設(shè)施的使用維護(hù)與監(jiān)測(cè)；每月對(duì)各級(jí)別潔凈病室及手術(shù)部手術(shù)室**少進(jìn)行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測(cè)。 

7、污水監(jiān)測(cè)：總余氯每日**少檢測(cè)2次，糞大腸菌群每月檢測(cè)不得少于1次，致病菌每年檢測(cè)不得少于2次，監(jiān)測(cè)結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)要求。